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SCARICA DEFIBRILLATORE IMPIANTABILE


    contrazione ventricolare. Sistema di defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) .. tipo di batteria, la batteria del dispositivo si scarica nel tempo. Dal momento. Il defibrillatore automatico impiantabile (detto anche ICD) è un terapie elettriche eseguendo una stimolazione o una scarica elettrica (detta. e il defibrillatore, un dispositivo che invia una scarica elettrica al cuore, possono Il defibrillatore impiantabile o ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) è. Cardiovertitore-defibrillatore impiantabile - Esplora Manuali MSD - versione per i professionisti. Quando un defibrillatore/cardioverter impiantabile si scarica. Il defibrillatore cardiaco impiantabile (in inglese implantable cardioverter- defibrillator o ICD) è . Le complicanze tardive derivano in genere dall' erogazione di scariche inappropriate da parte del dispositivo. Questo può verificarsi quando gli.

    Nome: defibrillatore impiantabile
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    Il defibrillatore è il dispositivo elettronico che serve all'esecuzione della defibrillazione elettrica, una procedura medica per il ripristino del normale ritmo cardiaco nei soggetti con un' aritmia. A batteria, o collegabile a una presa di corrente, un generico defibrillatore ha la capacità di generare delle scariche elettriche e di trasmetterle su un individuo attraverso delle piastre metalliche. Esistono diversi tipi di defibrillatore: il defibrillatore manuale, il defibrillatore semiautomatico, il defibrillatore automatico e il defibrillatore cardiaco impiantabile.

    Il cuore è un organo impari, suddivisibile in quattro cavità l'atrio destro, l'atrio sinistro, il ventricolo destro e il ventricolo sinistro e composto da un tessuto muscolare davvero molto particolare: il miocardio. La particolarità del miocardio è la sua capacità di generare e condurre da sé gli impulsi nervosi per la contrazione degli atri e dei ventricoli. La sorgente di questi impulsi nervosi, che sono equiparabili a dei segnali di tipo elettrico , risiede a livello dell'atrio destro del cuore e prende il nome di nodo seno atriale.

    Il nodo seno atriale ha il compito di scandire la giusta frequenza di contrazione del cuore frequenza cardiaca , in maniera tale da garantire un ritmo cardiaco normale. Quando il cuore si contrae sotto l'azione del nodo seno atriale, medici e cardiologi parlano di ritmo cardiaco normale o ritmo sinusale.

    Figura: il normale ritmo cardiaco o ritmo sinusale di un essere umano adulto ha una frequenza di contrazione a riposo compresa tra i 60 e i battiti per minuto. Le alterazioni del ritmo sinusale prendono il nome di aritmie.

    Defibrillatore automatico

    Anche in questo caso l'intervento viene condotto in anestesia locale e il dispositivo viene generalmente impiantato sotto la clavicola.

    Durante l'operazione l'intero sistema viene testato inducendo l'aritmia, in modo che il sistema provi a rilevarla ed eroghi il trattamento programmato. Che cosa si prova?

    Quando vengono erogate le scariche, invece, si possono avere diverse sensazioni:. Quali sono i vantaggi?

    I defibrillatori impiantabili permettono di intervenire in situazioni che porterebbero a morte il malato prima che ci fosse il tempo di assisterlo. Quali sono i rischi?

    È molto importante poi presentarsi regolarmente ai controlli programmati, che consentono di verificare il corretto funzionamento del dispositivo e la carica residua della batteria.

    Quando la batteria è prossima all'esaurimento viene programmata la sostituzione dello stimolatore. Inoltre i portatori di questi apparecchi devono tenersi lontani da dispositivi che generano elevata interferenza, come i grandi generatori elettrici.

    In particolare vanno prevenute le interferenze in campo sanitario elettrobisturi, neuro-stimolatori, TENS, ionoforesi e non sanitario cavi ad alta tensione, fonti elettromagnetiche. Nella pratica comune la causa più frequente di shock indotti da correnti esterne è rappresentata da elettrodomestici difettosi con dispersione di corrente e da impianti domestici non a terra.

    Nella Figura 6 è riportato un esempio di riconoscimento inappropriato di FV da ionoforesi con erogazione di shock. Diverse sono le cause di questo fenomeno:.

    Defibrillatore Impiantabile | antiochmissionasia.infoC. onlus

    Il fenomeno è tipicamente intermittente e ricorrente. I principi alla base dei criteri di discriminazione sono basati essenzialmente sulla identificazione di TV sostenute e non sostenute con cicli molto veloci, non fisiologici esempio intervallo VV msec che sono al di sotto del periodo refrattario delle cellule miocardiche Figura 9 o confrontando il segnale endocavitario registrato dal catetere ventricolare con un EGM di campo lontano: il fenomeno di oversensing da frattura è rilevato solo dal catetere ventricolare, mentre la TV-FV è rilevata da entrambi Figura La corrente viene deviata verso i tessuti circostanti e non raggiunge a livello cardiaco la concentrazione di energia per defibrillare il cuore;.

    Alcuni farmaci esempio amiodarone possono aumentare la soglia di defibrillazione;. Il problema della performance dei dispositivi impiantati è molto sentito dalla Food and Drug Administration FDA , dagli Enti Regolatori nazionali e dalle Società Scientifiche internazionali, che hanno elaborato documenti finalizzati alla definizione del problema, alla standardizzazione della terminologia e alla definizione dei flussi informativi e delle linee guida di comportamento.

    I recall sono intrapresi quando un dispositivo è malfunzionante e rappresenta un rischio per la salute. Un recall è in genere attivato da una segnalazione della casa produttrice che in genere usa i termini equivalenti di advisory o safety alert. In Figura 12 è riportata la classificazione dei recall secondo la FDA. È controverso se esista un livello oltre il quale il rischio di malfunzione debba attivare obbligatoriamente un recall.

    DAE : Defibrillatore Automatico Esterno

    Diversi fattori devono essere considerati nella definizione della soglia di reazione:. In caso di recall, è necessario fornire ai pazienti coinvolti tutte le informazioni del caso e ottenere un consenso informato sulla strategia di gestione conservativa o interventistica. Per ogni paziente deve essere attivata una strategia di follow-up specifica.

    Fin dal la Heart Rhythm Society ha raccomandato a tutte le ditte costruttrici di sviluppare sistemi di monitoraggio remoto dei dispositivi al fine di riconoscere precocemente tutte le malfunzioni e di prevenire gli eventi avversi ad esse conseguenti per dettagli sul monitoraggio remoto vedi il paragrafo seguente.

    Raccomandazioni generali per la sostituzione del dispositivo. Raccomandazioni generali per la sostituzione degli elettrocateteri. La decisione di estrarre e sostituire un catetere a rischio di malfunzione impone una maggiore cautela e deve tenere in giusta considerazione i rischi di eventi avversi legati alla procedura molto superiori a quelli della sostituzione del dispositivo.

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